Protocole pour évaluer l’efficacité et le coût

BMC Public Health volume 23, Numéro d'article : 1475 (2023) Citer cet article

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Un enfant britannique sur sept souffre d'obésité au début de l'école, avec une prévalence plus élevée associée au dénuement. La plupart des enfants d’âge préscolaire ne respectent pas les recommandations britanniques en matière d’activité physique et de nutrition. Les structures de garde d’enfants formelles offrent la possibilité de proposer des interventions visant à améliorer la qualité nutritionnelle et l’activité physique de la majorité des enfants de 3 à 4 ans. L'intervention d'auto-évaluation de la nutrition et de l'activité physique pour la garde d'enfants (NAP SACC) a démontré son efficacité aux États-Unis avec une grande acceptabilité au Royaume-Uni. L'étude vise à évaluer l'efficacité et la rentabilité de l'intervention NAP SACC UK pour augmenter l'activité physique, réduire le temps de sédentarité et améliorer l'apport nutritionnel.

ECR en cluster multicentrique avec évaluation des processus et économique. Les participants sont des enfants âgés de 2 ans ou plus, fréquentant des établissements de la petite enfance (crèches) au Royaume-Uni pendant ≥ 12 h/semaine ou ≥ 15 h/semaine pendant la période scolaire, ainsi que leurs parents et le personnel des crèches participantes. L'intervention de 12 mois implique que les directeurs de crèche travaillent avec un partenaire (praticien de la santé publique) pour auto-évaluer les politiques et pratiques liées à l'activité physique et à la nutrition ; le personnel de la crèche participe à un atelier de formation en activité physique et à un atelier de formation en nutrition et fixe des objectifs à atteindre dans les 6 mois. Le partenaire fournit un soutien et examine les progrès. Le personnel de la crèche bénéficie d'un atelier supplémentaire et de nouveaux objectifs sont fixés, avec le soutien du partenaire pendant 6 mois supplémentaires. Le comparateur est une pratique habituelle. Jusqu'à 56 crèches seront stratifiées par zone et attribuées au hasard au bras d'intervention ou au bras comparateur avec minimisation des différences de niveau de privation. Principaux résultats : temps d'activité total moyen évalué par accéléromètre les jours de crèche et apport énergétique total moyen (kcal) par occasion de repas du déjeuner et des collations du matin/de l'après-midi consommées dans les crèches. Résultats secondaires : minutes quotidiennes moyennes d'activité physique modérée à vigoureuse et de temps de sédentarité par jour de crèche évaluées par accéléromètre, activité physique totale les jours de crèche par rapport aux jours hors crèche, portion moyenne du déjeuner et des collations du matin/après-midi à la crèche par jour, pourcentage moyen d'aliments de base et non essentiels dans le déjeuner et les collations du matin/de l'après-midi, zBMI, proportion d'enfants en surpoids/obèses et qualité de vie des enfants. Une évaluation du processus examinera la fidélité, l'acceptabilité, la durabilité et le contexte. Une évaluation économique comparera les coûts et les conséquences du point de vue du gouvernement local, de la crèche et des parents.

ISRCTN33134697, 31/10/2019.

L’obésité infantile est l’un des défis majeurs de santé publique du 21e siècle et a été exacerbée par la pandémie de COVID-19. En Angleterre et en Écosse, environ 14 % des enfants [1, 2] vivent avec l’obésité lorsqu’ils entrent à l’école primaire (âgés de 4 à 5 ans), les taux d’obésité les plus élevés étant enregistrés dans les zones les plus défavorisées. Il s’agit d’une augmentation de près de 5 % par rapport aux niveaux d’avant la pandémie [1]. Par conséquent, il est nécessaire d’adopter des approches efficaces de prévention de l’obésité ciblant le groupe d’âge préscolaire, et pouvant être mises en œuvre à grande échelle.

L'alimentation et l'activité physique (AP) sont des cibles comportementales clés pour les interventions de prévention de l'obésité. L'AP dans l'enfance est associée à des niveaux plus faibles de facteurs de risque cardio-métaboliques et à une amélioration du bien-être psychologique [3], et les études d'intervention sur l'AP chez les jeunes enfants ont systématiquement signalé une amélioration du développement moteur et cognitif, ainsi que de la santé psychosociale et cardiométabolique [4]. Les comportements d'AP se suivent depuis l'enfance jusqu'à l'âge adulte, des modèles positifs devraient donc être établis dans les premières années de la vie [5]. Le médecin-chef du Royaume-Uni recommande que les enfants âgés de 1 à 5 ans soient physiquement actifs pendant au moins 3 heures par jour, dont 1 heure d'AP modérée à vigoureuse (MVPA) [6]. En 2015, moins de 9 % des enfants âgés de 2 à 4 ans en Angleterre respectaient les directives de l'AP et 83 % des enfants avaient un niveau d'activité « faible » [7]. Cela signale la nécessité d'améliorer les niveaux d'AP des enfants.